Гиперандрогения: какие нужны обследования?
| Сначала врач соберет анамнез: опросит, чтобы выяснить, что у вас с менструацией, беременностями, родами, когда появились жалобы, насколько «волосатые» мамы и папа и т. д. Например, если у вас южноевропейское или ближневосточное происхождение, то избыточное оволосение вполне может быть вариантом нормы, а не патологическим гирсутизмом. Волшебной таблетки от этого не существует! Далее проводится визуальный осмотр, чтобы более или менее объективно оценить проявления избытка андрогенов (это не всегда просто, учитывая современные косметологические технологии). Врач также измерит массу тела, определит ИМТ (индекс массы тела) и окружность вашей талии. Зачем? Как всегда, во многих проблемах может быть виновато ожирение. Учитывая широкий спектр возможных причин гиперандрогении, приведу приблизительный список обследований пациенток с данной проблемой. 1. Анализ крови на общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА-С, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, 17-ОН-прогестерон. Данные обследования проводятся на 3–5-й день спонтанного или индуцированного менструального цикла, а при аменорее – в любой день. Строго вне беременности, разумеется. 2. Анализ крови на ТТГ (вне зависимости от дня цикла). 3. УЗИ органов малого таза, в ряде случаев (далеко не всегда!) – КТ надпочечников, МРТ области гипофиза с обязательным контрастированием. 4. Биохимический анализ крови: глюкоза крови, липидограмма, ферменты печени. 5. По показаниям – пероральный глюкозотолерантный тест, анализ крови на инсулин натощак, вычисление индекса инсулинорезистентности НОМА. 6. В ряде случаев – анализы крови на ИРФ-1 (исключение акромегалии), свободный кортизол в сточной моче/вечерней слюне/ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона (исключение гиперкортицизма), ингибин-В, антимюллеров гормон (косвенные маркеры СПКЯ – для постановки диагноза необязательны). В зависимости от конкретной клинической ситуации, список диагностических процедур может варьироваться, однако обследование всегда преследует главную цель: поставить правильный диагноз, в соответствии с которым будет назначено лечение. Поэтому далее необходимо осветить отдельные заболевания, сопровождающиеся синдромом гиперандрогении. Наиболее распространенное из них – это синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Вопрос, волнующий многих, так что посвятим ему отдельную главу! |
Теги:
Комментарии (0) | |
Читайте также
