Синдром поликистозных яичников
| Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это наиболее частая причина гиперандрогении (72–82 %) и ановуляторного бесплодия (до 91 %!). Кроме репродуктивных расстройств и косметических проблем, СПКЯ связан с целым рядом метаболических нарушений: ожирением, инсулинорезистентностью, СД 2-го типа, сердечно-сосудистыми заболеваниями. Несмотря на крайне широкое распространение, причины и механизмы развития СПКЯ до сих пор до конца не изучены. В настоящий момент установленной считается взаимосвязь инсулинорезистентности (плохой чувствительности к инсулину), компенсаторного повышения уровня инсулина (гиперинсулинемии) и гиперпродукции тестостерона в клетках стромы и теки (различные соединительно-тканевые структуры) яичников. Считается, что СПКЯ имеет генетическую предрасположенность, на реализацию которой влияют также факторы внешней среды. Например, один из факторов риска формирования СПКЯ – низкая масса тела при рождении (<3 кг). Клинические проявления СПКЯ: 1. Нарушения менструального цикла (олигоменорея – менее 8–9 циклов в год, или аменорея – отсутствие менструации в течение более 6 месяцев). Как правило, первая менструация (менархе) у девушки начинается вовремя, однако по истечении нескольких месяцев/лет цикл удлиняется, становится нерегулярным, периоды олиго/аменореи могут сменяться кровотечениями (реже). 2. Ановуляция (отсутствие овуляции) и первичное ановуляторное бесплодие – очень характерный признак СПКЯ! Ановуляция или редкая овуляция может иметь место даже при регулярном цикле (у 20 % пациенток). 3. Андрогензависимая дермопатия (гирсутизм, акне, алопеция). 4. Избыточная масса тела/ожирение по центральному типу, инсулинорезистентность, нарушения углеводного обмена вплоть до СД 2-го типа. Совершенно не обязательно, что при СПКЯ будут присутствовать все эти симптомы. Диагностика данного заболевания проводится по следующему принципу. Критерии СПКЯ: 1. Олиго- или ановуляция – АН (ановуляция). 2. Клиническая (например, гирсутизм) и/или биохимическая (повышение уровня андрогенов в крови) гиперандрогения – ГА (гиперандрогения). 3. Поликистозные изменения яичников по УЗИ – ПКЯ (поликистоз яичников). Диагноз СПКЯ ставится при наличии 2 из 3 вышеописанных критериев при обязательном исключении заболеваний, имеющих сходные проявления. Соответственно, выделяют 4 фенотипа (клинических типа) СПКЯ: 1) классический (ГА+АН+ПКЯ); 2) ановуляторный (ГА+АН); 3) овуляторный (ГА+ПКЯ); 4) неандрогенный (АН+ПКЯ). Очень важно отметить и помнить (особенно практикующему врачу), что СПКЯ является диагнозом исключения, то есть устанавливается только после полного обследования на предмет наличия других причин гиперандрогении и заболеваний со сходной симптоматикой. Поэтому важно правильно провести обследование, ничего не забыв и при этом не проверять лишнего! |
Теги:
Комментарии (0) | |
Читайте также
